Papilomatosis laríngea juvenil y su relación con la infección genital por virus de papiloma humano durante el embarazo / Laryngeal papillomatosis youth and their relationship with infection Genital human papilloma virus during pregnancy

OBJETIVO: establecer la relación entre el diagnóstico de papilomatosis laríngea juvenil y la infección genital por virus de papiloma humano durante el embarazo. MÉTODOS: Se incluyeron 18 madres de hijos con diagnóstico de papilomatosis laríngea juvenil. Se revisaron las historias de los niños, se realizó anamnesis a las madres buscando antecedentes de infección por virus de papiloma humano durante el embarazo, se practicó evaluación ginecológica actual, citología, vulvoscopia, vaginoscopia, colposcopia y biopsia, de ser necesario. Se tomaron muestras para tipificación viral. RESULTADOS: Hubo 120 casos de papilomatosis laríngea juvenil entre 14 400 pacientes, para una frecuencia de 0,8 %. Entre los pacientes evaluados, predominó el sexo masculino (61,1 %). La edad al momento del diagnóstico fue de 5,7 ± 3,2 años. La enfermedad tenía una mediana de evolución de 2 años. La mediana del número de intervenciones quirúrgicas requeridas por paciente, fue 3. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disnea (83,3 %), y disfonía (61,1 %). El genotipo viral en las lesiones laríngeas fue 6 (50 %), 11 (11,1 %) y coinfección 6 y 11 (11,1 %). Se detectó virus de papiloma humano en 5 madres: 3 de alto riesgo y 2 no tipificables. La vía del parto vaginal fue la más frecuente con un 83,3 %. CONCLUSIONES: La papilomatosis laríngea es poco frecuente (0,8 %), genera un cuadro de severidad variable caracterizado por disnea y disfonía, es producido por papilomavirus humano 6 y 11 y se asocia al nacimiento vía vaginal. No hubo correlación entre los tipos virales de madres e hijos.

OBJECTIVE: to establish the relationship between the diagnosis of juvenile laryngeal papillomatosis and genital infection with human papilloma virus during pregnancy. METHODS: 18 mothers whose children’s diagnoses were juvenile laryngeal papillomatosis were included. The children’s history were checked, the mothers were given the anamnesis procedure looking for human papilloma virus infections during pregnancy, they were given actual gynecologic evaluations, citology, vulvoscopy, vaginoscopy, colposcopy and biopsy where needed. Samples were taken for their viral tipification. RESULTS: There were 120 cases of juvenile laryngeal papillomatosis in 14400 patients, an 0.8% frecuency. Amongst the evaluated patients, most were males (61.1 %). Age at diagnosis was 5.7 ± 3.2 años. The disease had an evolution median time of 2 years. The medical intervention median per patient was 3. The most frecuent clinical manifestations were disnea (83.3 %) and dysphonia (61.1%). The viral genotype on laryngeal lesions was 6 (50%), 11 (11.11 %) and coinfection 6 y 11 (11.1 %). Human papilloma virus was detected in 5 mothers: 3 high risk and 2 non classifiable. Vaginal birth was the most frequent with an 83.3 % rate. CONCLUSION: Juvenile laryngeal papillomatosis is not very frequent (0.8 %), generates a manifestation of variable severity characterized by dysnea and dysphonia, produced by human papillomavirus 6 and 11 and is associated to vaginal birth. There was no correlation between the viral types of mothers and children.

Ránula, experiencia con técnica de marsupialización: servicio de otorrinolaringología Hospital J. M. de los Ríos / Ránula, experience with technique of marsupializatión: service of otolaryngology Hospital J. M. de los Ríos

Se presentan 9 casos de pacientes evaluados con diagnóstico de ránula sublingual, de los cuales predominó el grupo de los escolares (55 por ciento), y el sexo femenino (55 por ciento), todos de localización sublingual unilateral con predominio izquierdo (66 por ciento) (6 casos). El 100 por ciento de las lesiones eran mayor de 2cm, fluctuantes y deprimibles; el 55 por ciento de coloración translucida amarillenta y el 45 por ciento violácea. La dificultad para la masticación fue el síntoma predominante (77 por ciento), el dolor y los trastornos articulatorios del lenguaje en menor porcentaje. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente con abordaje intraoral por técnica de masurpialización con extirpación de la pared superior de la ránula y sutura de la membrana quística a la mucosa del suelo de la boca. El 100 por ciento sin evidencia de recidivas

Tumores malignos rinosinusales en niños: experiencia en 11 años / Malignancy rhinosinusal tumors in children: experience in 11 year

Se presentan 17 casos de Tumores Malignos Rinosinusales, con predominio en el sexo masculino (53 por ciento) y en el grupo etario de 10 a 15 años (35 por ciento). La obstrucción nasal (18 por ciento) constituyó el motivo de consulta más frecuente y la sintomatología de ingreso predominante (71 por ciento). La meso estructura (53 por ciento) fue la localización anatómica prevalente. En 100 por ciento de los casos el diagnóstico se realizó a través de la clínica, exámenes complementarios, imagenología y biopsia de la lesión. El 82 por ciento correspondió a tumores primarios. El rabdomiosarcoma constituyó el tipo histológico más frecuente con 35,2 por ciento. El estadío clínico al ingreso predominante fue IV (41,2 por ciento). Todos los tumores ameritaron abordaje quirúrgico, recibiendo cirugía, quimioterapia, radioterapia en 53 por ciento de los casos. La remisión completa de la enfermedad se observó en el 47 por ciento con una sobrevida global de 62 por ciento en 104 meses y una sobrevida libre de enfermedad de 68 por ciento a los 90 meses

Tumores en niños: experiencia en 10 años / Tumors in childrens: experience to ten year

Se presenta 16 casos de pacientes evaluados por presentar tumor lingual, de los cuales predominó el grupo de los preescolares (37,5 por ciento) y el sexo femenino (75 por ciento). El motivo de consulta más frecuente lo constituyó la tumoración de base de lengua observada en 6 pacientes sólo el 31,3 por ciento presentó malformaciones asociadas. La disfagia (5 pacientes), ronquido (4 pacientes) y estridor (3 pacienets) conformaron la sintomatología de ingreso predominante. La mayoría de las tumoraciones se localizaron en el tercio posterior lingual con un crecimiento progresivo, no dolorosas, redondeadas, superficie lisa y tamaño que osciló entre 2 a 3 centímetros. El diagnóstico se estableció a través de la clínica, endoscopia y exámenes complementarios. Al 100 por ciento de los casos se les realizó abordaje por cavidad oral con exéresis total de la lesión. El diagnóstico histopatológico en el 50 por ciento de los casos correspondió a mucocele, seguido del tiroides lingual (18,7 por ciento). Todos presentaron evolución satisfactoria

Hipoacusia conductiva congénita: agenesia de yunque: a propósito de un caso / Congenital conductive hipocausia: incusagenesia: to purpose of a case

La hipoacusia conductiva es un problema común en niños, relacionado generalmente con otitis media aguda serosa o crónica. Las anormalidades congénitas de oído externo y medio están comúnmente asociadas como parte de procesos sindromáticos congénitos u otras malformaciones, frecuentemente hay antecedentes familiares de patologías relacionadas. Se presenta el caso de una escolar de 12 años con hipoacusia conductiva bilateral por alteración congénita de cadena osicular como anomalía única sin trastornos ni déficit de lenguaje y adecuado progreso escolar, se plantea su resolución quirúrgica lográndose la recuperación auditiva compatible a la normalidad

Fibrosis quística: estudio de 41 pacientes Hospital de Niños J. M. de los Ríos / Cystic fibrosis: study of 41 patients Hospital de Niños

La fibrosis quística (F.Q) es una enfermedad autosómica recesiva caracterizada por el espesamiento de las secreciones debido al transporte anormal de iones de las células epiteliales. Se diagnóstica por (a) electrolitos en sudor, mayor de 60 meglL y (b) estudio genético. En el Hospital de Niños "J.M de los Ríos" de Caracas, se estudiaron prospectivamente 41 pacientes con F.Q presentando el 70 por ciento (29) la mutación genética F508. De nuestros pacientes el 51 por ciento (21) eran pre escolares. La patología más frecuente fue Rinosinusitis (30 pacientes), de los cuales 9 manifestaron pólipos nasales en edad escolar. Otitis media serosa y otitis media crónica, se observó en 12 y 2 pacientes respectivamente. El 80 por ciento (33) se asoció con patología de tracto respiratorio inferior y gastrointestinal. La terapia se orientó hacia el balance funcional de las secreciones y tratamiento de las complicaciones

Iatrogenia destructiva nasal por sonda nasogástrica / Nasal destructive iatrogenic by nasogastric prober

Se trata de paciente masculino, quien a los 9 años de edad es referido al Servicio ORL del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos", por rinorrea mucopurulenta bilateral fétida, encontrándose al examen físico, puente nasal ancho e hipodesarrollo de las apófisis maxilares, ausencia de septum cartilaginoso y cornete inferior derecho, cornete inferior izquierdo y paladar ojival submucoso. En sus antecedentes encontramos hospitalización en los primeros 15 días de vida, permaneciendo con sonda nasogástrica durante ese período. En tomografía computada de senos paranasales se observa ausencia del septum nasal, cornete inferior derecho, discontinuidad del palatino y engrosamiento bilateral de la mucosa maxilar. Este caso corresponde con lo encontrado en la bibliografía, con respecto al uso inadecuado de materiales médico-quirúrgicos de larga permanencia en fosas nasales; predisponiendo a procesos infecciosos locales, que sumados a la tensión del material, producen isquemia con necrosis de un tejido poco vascularizado, como lo es el tabique cartilaginoso nasal

Papilomatosis laringea en el Hospital "J.M. de los Ríos" años 1990-1995 / Laryngeal papillomatosis in the Hospital \"J.M. de los Ríos\" years 1990-1995

La Papilomatosis Laríngea Infantil (PLI) es considerada la más común de las neoplasias benignas de la laringe en la infancia; es una enfermedad frustante de difícil tratamiento, debido a su recurrencia y posible diseminación al tracto respiratorio. Un estudio retrospectivo sobre la PLI se llevó a cabo en el Hospital "J.M. de los Ríos" de 1990 a 1995; reportándose 51 casos, 90 por ciento de parto vaginal, sin predominancia de sexo, entre 1 y 6 años de edad, procedentes de la región central de Venezuela con estratificación socieconómica Graffar medio bajo y bajo (III y IV). La disfonía, dificultad respiratoria y estridor laríngeo fue la sintomatología prevalenciente; en todos los casos se practicó Laringoscopia Directa, Biopsia y Exéresis de papilomas. Se observó curación en 9,8 por ciento de los casos; 35 por ciento ameritó traqueostomía, presentándose una muerte

Manejo de la lesión hepática en el Hospital Eugenio Espejo

Los autores presentan 35 casos de traumatismos hepatico en una revisión perteneciente a un período de 5 años. Se halla una mayor frecuencia en varones de la cuarta década de la vida. teniendo como causa más frecuente el trauma abierto de abdomen por arma de fuego, le sigue el trauma constuso de abdomen por accidente automovilistico; la cuarta parte de pacientes con lesión hepática llegaron al servicio de Emergencia con shock grave. Los grados I y II de acuerdo a la clasificación de Aldrete son las lesiones hepáticas más frecuentes. El tratamiento fundamentalmente se basa sn sutura, drenaje, 2 lobectomías, y un empaquetamiento. La mortalidad se debe a la falla hemodinámica la que es proporcional al grado de shock del ingreso, al tipo de lesión hepática y al compromiso de otos organos intraabdominales como por Ejem. Colon